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    [ 作者:余成善 ]——(2020-9-30) / 已閱422次

    執業醫師陷入兩難,如何面對知情同意批準和危重病人應當立即掄救
    作者:余成善
    時間:2020.9.30.
    關鍵詞:批準.立即.掄救
    法律原文:一千二百二十條<緊急情況下知情同意的特殊規定>因搶救生命垂危的患者等緊急情況下,不能取得患者或者近親屬意見的,經醫療機構負責人或者授權負責人批準,可以立即實施相應醫療措施.
    國務院<醫療機構管理條例>(以下簡稱<條例>)原文摘錄:第3條:"醫療機構以救死扶傷,防病治病,為公民的健康服務為宗旨.”第31條:”醫療機構對危重病人應當立即搶救.對限于設備或技術條件下不能診治的病人,應當及時轉診.”第33條:"醫療機構施行手術.特殊檢查或者應當取得家屬或者關系人同意并簽字;無法取得患者意見又無家屬或者關系人在場,或者遇到其他特殊情況時,經治醫師應當提出醫療處置方案,在取得醫療機構負責人或者被授權負責人員的批準后實施.”
    正文:一.”科學不涉及終極關懷”是德國社會學家韋伯”學術與政治”中的文章.
    筆者摘錄有關醫學的內容:"現代醫學這們在科學已十分發達的實用技藝.醫學專業的一般預設的前提是這樣的一個聲明:醫學科學有責任維持生命本身,有責任盡可能減少痛苦.這種說法是很成問題的.....醫學的預設前提和刑法阻止著醫生中止自己的努力.這條生命是否還有價值,什么時候便失去價值,這不是醫生要問的問題.所有的自然科學給我們提供的回答,假定我們希望從技術上控置生命,我們應該如何做?"該內容亦可闡明患者的自主權,生命權,知情同意權在民法典中是不可缺的,應當受到法律的保護.
    二.<執業醫師法>規定,國家實行執業醫師資格考試和執業注冊制度.取得醫師執業證書方可執業.執業醫師在臨床實踐中,還要通過臨床三基培訓:基礎理論.基本知識和基本技能.
    在急診醫學:心臟驟停的主要診斷標準,1.神志突然喪失,2.大動脈搏動消失.心跳停止5__8分鐘稱臨床死亡期.心跳停止超過8分鐘即進入生物學死亡期,機體細胞進行性變化,病人已無法復蘇.這些基本醫學知識是在急救醫學中的時間慨念,用爭分奪秒表述比較完美
    三.執業醫師獨立自主的醫療權利.
    維護執業醫師的權利,實際上是為了更好維護病人享有的合法權益.在崗的執業醫師是醫療機構派出的工作人員,應視為的代表醫療機構行使職務的權利.執業醫師的醫療權利是依據醫學科學的原理和方法,根據患者的病情,采用各種治療方案和急救措施.
    在執業醫師權利范圍內的事,患者及其家屬有不同意見可以提出建議,請求.但無法強行干預,拒絕.即使各級衛生行政部門,醫院領導也應支持執業醫師的醫療權,不得用簡單的行政命令來決定執業醫師的業務活動.
    總上,保護執業醫師醫療權利的自主性,獨立性和完整性有利于醫院工作的正常運轉
    四.跨入新世紀后國務院<條例>1994.9.1.施行,<執業醫師法>1999.5.1.施行.已實施20余年.執業醫師對急危病人應當立即掄救.對危重患者,不得拒絕急救處置.已了如指掌,熟練掌握.
    五.<民法典>2021年1月1日施行.如何面對知情同意權的批準和<條例>對危重病人應當立急掄救.執業醫師會陷入兩難嗎?
    <條例>已施行了25年以上,法律已把權力交給了執業醫師,對危重病人立即掄救,而<民法典>又要增加知情同意權的批準,兩法之間存在矛盾.至于批準后可以立即……這是立法起草者的想當然.根據臨床急救操作規程中的經驗(即掄救的時間慨念),執業醫師有自主權決定,不會陷入兩難.
    執業醫師在習近平新時代"生命至上,勇于擔當”(鈡南山語).


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