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  • 中國銀保監會關于《互聯網保險業務監管辦法(征求意見稿)》公開征求意見的通知

    Law-lib.com  2020-9-28 16:16:51  中國銀行保險監督管理委員會


    為規范互聯網保險業務,防范經營風險,促進互聯網保險業務高質量發展,保護消費者合法權益,提升保險業服務實體經濟和社會民生的水平,我會起草了《互聯網保險業務監管辦法(征求意見稿)》,現向社會公開征求意見。公眾可通過以下途徑和方式提出反饋意見:

    一、登陸中華人民共和國司法部 中國政府法制信息網(www.moj.gov.cn、www.chinalaw.gov.cn),進入首頁主菜單的“立法意見征集”欄目提出意見。

    二、通過電子郵件將意見發送至:[email protected]。

    三、通過信函方式將意見寄至:北京市西城區金融大街甲15號中國銀保監會保險中介監管部(100033),并請在信封上注明“互聯網保險業務監管辦法征求意見”字樣。

    意見反饋截止時間為2020年10月28日。

    附件:互聯網保險業務監管辦法(征求意見稿)

    中國銀保監會

    2020年9月28日


    《互聯網保險業務監管辦法(征求意見稿)》

    第一章總則


    第一條 【立法目的】為規范互聯網保險業務,防范經營風險,保護消費者合法權益,提升保險業服務實體經濟和社會民生水平,根據《中華人民共和國保險法》等法律、行政法規,制定本辦法。

    第二條 【定義】本辦法所稱互聯網保險業務,是指保險機構依托互聯網訂立保險合同、提供保險服務的保險經營活動。

    本辦法所稱保險機構包括保險公司(含相互保險組織和互聯網保險公司,下同)和保險中介機構;保險中介機構包括保險代理人(不含個人代理人)、保險經紀人、保險公估人;保險代理人(不含個人代理人)包括保險專業代理機構、銀行類保險兼業代理機構和依法獲得保險代理業務許可的互聯網企業;保險專業中介機構包括保險專業代理機構、保險經紀人和保險公估人。

    本辦法所稱自營網絡平臺,是指保險機構為經營互聯網保險業務,依法設立的獨立運營、享有完整數據權限的網絡平臺。保險機構分支機構以及與保險機構具有股權、人員等關聯關系的非保險機構設立的網絡平臺,不屬于自營網絡平臺。

    本辦法所稱互聯網保險產品,是指保險機構通過互聯網銷售的保險產品。

    第三條 【持牌經營】互聯網保險業務應由依法設立的保險機構開展,其他機構和個人不得開展互聯網保險業務。保險機構開展互聯網保險業務,不得超出該機構許可證(備案表)上載明的業務范圍。

    第四條 【經營原則】保險機構開展互聯網保險業務,應符合新發展理念,依法合規,防范風險,以人為本,滿足人民群眾多層次風險保障需求,不得損害消費者合法權益和社會公共利益。

    保險機構開展互聯網保險業務,應由總公司集中運營、統一管理,建立統一集中的業務平臺、業務流程和管理制度。保險機構應科學評估自身風險管控能力、客戶服務能力,合理確定適合互聯網經營的保險產品及其銷售范圍,不能有效管控風險、不能保障售后服務質量的,不得開展互聯網保險銷售或保險經紀活動。

    保險機構應持續提高互聯網保險業務風險防控水平,健全風險監測預警和早期干預機制,保證自營網絡平臺運營的獨立性,在財務、業務、信息系統、客戶信息保護等方面與公司股東、實際控制人、公司高級管理人員等關聯方實現有效隔離。

    第五條 【政策適用】保險機構通過互聯網和自助終端設備銷售保險產品或提供保險經紀服務,消費者能夠通過保險機構自營網絡平臺的銷售頁面獨立了解產品信息,并能夠自主完成投保行為的,適用本辦法。

    在互聯網保險銷售或保險經紀業務活動中,保險機構從業人員提供咨詢服務的,其服務行為應同時滿足采用相同方式開展保險銷售或提供保險經紀服務的保險監管制度中相關業務行為的規定。投保人通過保險機構及其從業人員提供的保險產品投保鏈接自行完成投保的,應同時滿足本辦法及所屬渠道相關監管規定。其他涉及線上線下融合開展保險銷售或保險經紀業務的,同時適用線上和線下監管規則,規則不一致的,按照有利于消費者的原則執行。

    第六條 【監管職責】中國銀行保險監督管理委員會(以下簡稱“銀保監會”)及其派出機構依法對互聯網保險業務實施監督管理。

    第二章基本業務規則

    第一節業務條件

    第七條 【經營條件】開展互聯網保險業務的保險機構及其自營網絡平臺應具備下列條件:

    (1)具有互聯網行業主管部門頒發的《電信與信息服務業務經營許可證》或在互聯網行業主管部門完成網站備案,且網站接入地在中華人民共和國境內;自營網絡平臺不是網站的,應符合相關法律法規的規定和相關行業主管部門的資質審核;

    (二)具有支持互聯網保險業務運營的信息管理系統和核心業務系統,并與保險機構其他無關的信息系統有效隔離;

    (三)具有完善的邊界防護、入侵檢測、數據保護以及災難恢復等網絡安全防護手段和管理體系;

    (四)對于具有保險銷售或投保功能的自營網絡平臺,以及支持該自營網絡平臺運營的信息管理系統和核心業務系統,應按照網絡安全等級保護三級或以上標準進行防護,至少應獲得網絡安全等級保護三級認證,定期開展等級保護測評;對于不具有保險銷售和投保功能的自營網絡平臺,以及支持該自營網絡平臺運營的信息管理系統和核心業務系統,至少應獲得網絡安全等級保護二級認證;

    (五)具有合法合規的營銷模式,建立滿足互聯網保險經營需求、符合互聯網保險用戶特點、支持業務覆蓋區域的運營和服務體系;

    (六)建立或明確互聯網保險業務管理部門,并配備相應的專業人員,指定一名高級管理人員擔任互聯網保險業務負責人,明確各自營網絡平臺負責人;

    (七)具有健全的互聯網保險業務管理制度和操作規程;

    (八)保險公司開展互聯網保險銷售的,應符合銀保監會關于償付能力、消費者權益保護監管評價等相關規定;

    (九)保險專業中介機構應是全國性機構,經營區域不限于工商注冊登記地所在。ㄗ灾螀^、直轄市、計劃單列市),并且符合銀保監會關于保險專業中介機構分類監管的相關規定;

    (十)銀保監會規定的其他條件。

    第八條 【經營變化】保險機構不滿足本辦法第七條規定的,應立即停止通過互聯網銷售保險產品或提供保險經紀服務,并在官方網站和自營網絡平臺發布公告。保險機構經整改后滿足本辦法第七條規定的,可恢復開展相關互聯網保險業務活動。保險機構擬停止自營網絡平臺業務經營的,應至少提前20個工作日在官方網站和自營網絡平臺發布公告。

    第九條 【產品條件】保險公司開展互聯網保險銷售,應在滿足本辦法規定的前提下,優先選擇形態簡單、條款簡潔、責任清晰、可有效保障售后服務的保險產品,并充分考慮投保的便利性、風控的有效性、理賠的及時性。

    保險公司開發互聯網保險產品應符合風險保障本質、遵循保險基本原理、符合互聯網經濟特點,并滿足銀保監會關于保險產品開發的相關監管規定,做到產品定價合理、公平和充足。不得違背公序良俗、不得進行噱頭炒作、不得損害社會公眾利益和消費者合法權益,不得危及公司償付能力和財務穩健。

    第十條 【險種管理】銀保監會可根據互聯網保險業務發展階段、不同保險產品的服務保障需要,規定保險機構通過互聯網銷售或提供保險經紀服務的險種范圍和相關條件。

    第二節銷售管理

    第十一條 【總體要求】保險機構開展互聯網保險業務,應加強銷售管理,充分進行信息披露,規范營銷宣傳行為,優化銷售流程,保護消費者權益。

    第十二條 【官網信息披露】開展互聯網保險業務的保險機構應建立官方網站,參照《保險公司信息披露管理辦法》相關規定,設置互聯網保險欄目進行信息披露,披露內容包括但不限于:

    (1)該保險機構營業執照、經營保險業務相關許可證(備案表);

    (2)該保險機構名下自營網絡平臺的名稱、網址,以及在行業自律組織網站上的信息披露訪問鏈接;

    (3)一年來綜合償付能力充足率、風險綜合評級、消費者權益保護監管評價等相關監管評價信息,銀保監會另有規定的從其規定;

    (4)保險機構之間開展合作的,各保險機構應分別披露合作機構名稱、業務合作范圍及合作起止時間;

    (5)互聯網保險產品名稱、產品信息(或鏈接),產品信息包括條款、審批類產品的批復文號、備案類產品的備案編號或產品注冊號、報備文件編號或條款編碼;

    (6)互聯網保險產品及保單的查詢和驗真途徑;

    (7)省級分支機構和落地服務機構的名稱、辦公地址、電話號碼等;

    (8)理賠、保全等客戶服務及投訴渠道、聯系方式;

    (9)本辦法第八條規定的經營變化情況;

    (10)銀保監會規定的其他內容。

    第十三條 【自營網絡平臺信息披露】保險機構應在開展互聯網保險業務的自營網絡平臺顯著位置,列明下列信息:

    (1)保險產品承保公司設有分公司和落地服務機構的。ㄗ灾螀^、直轄市、計劃單列市)清單;

    (2)保險產品承保公司全國統一的客戶服務及投訴方式,包括客服電話、在線服務訪問方式等;

    (3)投保咨詢方式、保單查詢方式;

    (4)針對投保人、被保險人和受益人的個人信息、投保交易信息和交易安全的保障措施;

    (5)自營網絡平臺在行業自律組織網站上的信息披露訪問鏈接;

    (6)本辦法第八條規定的經營變化情況;

    (7)銀保監會規定的其他內容。

    第十四條 【銷售頁面信息披露】互聯網保險產品的銷售或詳情展示頁面上應包括下列內容:

    (一)保險產品名稱(條款名稱和宣傳名稱),審批類產品的批復文號,備案類產品的備案編號或產品注冊號,以及報備文件編號或條款編碼;

    (二)保險條款和費率(或鏈接),應突出提示和說明免除保險公司責任的條款,并以適當的方式突出提示理賠條件和流程,以及保險合同中的猶豫期、等待期、費用扣除、退保損失、保險單現金價值等重點內容;

    (三)保險產品為投連險、萬能險等新型產品的,應按照銀保監會關于新型產品信息披露的相關規定,清晰標明相關信息,用不小于產品名稱字號的黑體字標注保單利益具有不確定性;

    (四)投保人的如實告知義務,以及違反義務的后果;

    (五)能否實現全流程線上服務的情況說明,以及因保險機構在消費者或保險標的所在地無分支機構而可能存在的服務不到位等問題的提示;

    (六)保費的支付方式,以及保險單證、保費發票等憑證的送達方式;

    (七)其他直接影響消費者權益和購買決策的事項。

    第十五條 【營銷宣傳】本辦法所稱互聯網保險營銷宣傳,是指保險機構通過網站、網頁、互聯網應用程序等互聯網媒介,以文字、圖片、音頻、視頻或其他形式,就保險產品或保險服務進行商業宣傳推廣的活動。保險機構開展互聯網保險營銷宣傳活動應符合金融營銷宣傳以及銀保監會相關規定。

    保險機構應加強互聯網保險營銷宣傳管理:

    (一)保險機構應建立從業人員互聯網保險營銷宣傳的資質、培訓、內容審核和行為管理制度。

    (二)保險機構應從嚴、精細管控所屬從業人員營銷宣傳活動,提高從業人員的誠信和專業水平。保險機構應對從業人員發布的互聯網保險營銷宣傳內容進行監測檢查,發現問題及時處置。

    (三)保險機構從業人員應在保險機構授權范圍內開展互聯網保險營銷宣傳。從業人員發布的互聯網保險營銷宣傳內容,應由所屬保險機構統一制作,在顯著位置標明所屬保險機構全稱及個人姓名、證件照片、執業證編號等信息。

    (四)開展營銷宣傳活動應遵循清晰準確、通俗易懂、符合社會公序良俗的原則,不得進行不實陳述或誤導性描述,不得片面比較保險產品價格和簡單排名,不得與其他非保險產品和服務混淆,不得片面或夸大宣傳,不得違規承諾收益或承諾承擔損失;

    (五)營銷宣傳內容應與保險合同條款保持一致,不得誤導性解讀監管政策,不得使用或變相使用監管機構及其工作人員的名義或形象進行商業宣傳;

    (六)營銷宣傳頁面應明確標識產品為保險產品,用準確的語言描述產品的主要功能和特點,突出說明容易引發歧義或消費者容易忽視的內容;

    (七)保險機構及其從業人員應慎重向消費者發送互聯網保險產品信息。消費者明確表示拒絕接收互聯網保險產品信息的,應停止向其發送。

    (八)保險機構應當對本機構及所屬從業人員互聯網保險營銷宣傳承擔合規管理的主體責任。

    第十六條 【投保頁面要求】保險機構應通過其自營網絡平臺或其他保險機構的自營網絡平臺銷售互聯網保險產品或提供保險經紀、保險公估服務,投保頁面須屬于保險機構自營網絡平臺。政府部門為了公共利益需要,要求投保人在政府規定的網絡平臺完成投保信息錄入的除外。

    第十七條 【客戶適配性】保險機構應提高互聯網保險產品銷售的針對性,采取必要手段識別消費者的保險保障需求和消費能力,把合適的保險產品提供給消費者,并通過以下方式保障消費者的知情權和自主選擇權:

    (1)充分告知消費者售后服務能否全流程線上實現,以及保險機構在消費者或保險標的所在地無分支機構而可能存在的服務不到位等問題;

    (2)通過互聯網銷售人身保險新型產品或提供相關保險經紀服務的,應建立健全投保人風險承受能力評估及業務管理制度,向消費者做好風險提示;

    (3)提供有效的售前在線人工咨詢服務,幫助消費者客觀、及時了解保險產品和服務信息;

    (4)通過問卷、問詢等方式有效提示消費者履行如實告知義務,提示消費者告知不準確可能帶來的法律責任,不得誘導消費者隱瞞真實健康狀況等實際情況;

    (5)在銷售流程的各個環節以清晰、簡潔的方式保障消費者實現真實的購買意愿,不得采取默認勾選、限制取消自動扣費功能等方式剝奪消費者自主選擇的權利。

    第十八條 【核保要求】保險機構核保使用的數據信息應做到來源及使用方式合法。保險機構應豐富數據信息來源,深化技術應用,加強保險細分領域風險因素分析,不斷完善核保風險模型,提高識別篩查能力,加強承保風險控制。

    第十九條 【保費收支】保險公司通過自營網絡平臺開展互聯網保險業務的,應通過自有保費收入專用賬戶直接收取投保人交付的保費;通過保險中介機構開展互聯網保險業務的,可委托保險中介機構通過保費收入專用賬戶代收保費。保費收入專用賬戶包括保險機構依法在商業銀行及第三方支付平臺開設的專用賬戶。

    第二十條 【電子化回訪】保險機構開展互聯網保險業務,可通過互聯網、電話等多種方式開展回訪工作。保險機構應采用有效技術手段加強客戶身份真實性管控,保障客戶投保后及時完整知悉合同主要內容。關于電子化回訪的具體規則,遵循銀保監會相關規定。

    第二十一條 【續!勘kU機構通過互聯網銷售可以續保的保險產品或提供相關保險經紀服務的,應保障客戶的續保權益,為其提供線上的續;蚪K止續保的途徑,未經客戶同意不得自動續保。

    第二十二條 【單證管理】保險公司開展互聯網保險業務,應根據客戶需求提供紙質或電子保單并提供發票。保單為紙質的,由保險公司或合作的保險中介機構以適當方式送達客戶。采用電子保單的,保險公司或合作的保險中介機構應向客戶說明,并向客戶提供可查詢、下載電子保單的自營網絡平臺或行業統一查驗平臺的訪問方式。

    第二十三條 【非保險機構禁止行為】非保險機構不得開展互聯網保險業務,包括但不限于:

    (1)提供保險產品咨詢服務;

    (2)比較保險產品、保費試算、報價比價;

    (三)為投保人設計投保方案;

    (四)代辦投保手續;

    (五)代收保費。

    第三節服務管理

    第二十四條 【售后服務總體要求】保險公司應建立健全在線批改、保全、退保、理賠和投訴處理等全流程服務體系,加強互聯網保險業務的服務過程管理和服務質量管理,并根據客戶評價、投訴等情況,審視經營中存在的問題,及時改進產品管理,優化服務流程。服務水平無法達到本辦法要求的,保險公司應主動限制互聯網保險業務的險種和區域。保險中介機構與保險公司合作,或接受保險公司委托,開展互聯網保險的核保、批改、保全、查勘、理賠、投訴處理等相關活動的,應參照本辦法關于保險公司的業務規則執行。

    第二十五條 【線上服務能力】保險公司應在自營網絡平臺設立統一集中的客戶服務業務辦理入口,提升線上服務能力,與線下服務有機融合,并提供必要的人工輔助,保障客戶獲得及時有效的服務。

    第二十六條 【線下服務】對于部分無法在線完成核保、保全、理賠等保險業務活動的,保險公司應通過本公司分支機構或線下合作機構做好落地服務,銷售時應明確告知投保人相關情況。線下合作機構應是其他保險機構及其分支機構,包括區域性保險專業中介機構。對于完全無法在線完成批改、保全、退保、理賠等保險業務活動的,保險公司不得經營相關互聯網保險產品。 保險公司委托其他合作機構提供技術支持和客戶服務的,應建立委托合作全流程管理制度,審慎選擇合作機構,進行有效的監測監督。

    第二十七條 【服務標準】保險公司應不斷加強互聯網保險售后服務的標準化、規范化、透明化建設:

    (一)在自營網絡平臺明示業務辦理流程和客戶權利義務,一次性告知業務辦理所需材料清單,明確承諾服務時效;

    (二)提供包含電話服務、在線服務在內的兩種及以上服務方式;

    (三)提供客戶自助查詢服務,及時向客戶展示告知處理進程、處理依據、預估進展、處理結果。涉及保費、保險金、退保金等資金收付的,應明確說明資金額度的計算方法及支付方式;

    (四)提升銷售和服務的透明化水平,可在自營網絡平臺提供消費者在線評價功能,為消費者提供消費參考信息。

    第二十八條 【批改保全相關】保險公司為互聯網保險客戶提供保單批改、保單保全服務,應識別、確認客戶身份的真實性和合法性。對于線上變更受益人的請求,保險公司應確認該項業務已取得被保險人的同意。

    第二十九條 【退保相關】保險公司應保障客戶退保權益,不得隱藏相關業務的辦理入口,不得阻礙或限制客戶退保。

    第三十條 【理賠相關】保險公司為互聯網保險客戶提供查勘理賠服務,應建立包括客戶報案、查勘理賠、爭議處理等環節在內的系統化工作流程,實現查勘理賠服務閉環完整。參與查勘理賠的各類機構和人員應做好工作銜接,做到響應及時準確、流程簡捷流暢。

    第三十一條 【爭議處理相關】保險公司應在自營網絡平臺明示理賠爭議處理機制和工作流程,及時向客戶說明理賠決定、原因依據和爭議處理辦法,跟蹤做好爭議處理工作。

    第三十二條 【投訴處理】保險公司應建立完整的客戶投訴處理流程,建設獨立于銷售、理賠等業務的專職處理互聯網保險客戶投訴的人員隊伍。對于銀保監會及其派出機構、相關行業組織、消費者權益保護組織、新聞媒體等轉送的互聯網保險業務投訴,保險公司應建立有效的轉接管理制度,納入互聯網保險客戶投訴處理流程。

    第四節運營管理

    第三十三條 【全流程可回溯】保險機構應對投保人身份信息的真實性進行驗證,應完整記錄和保存互聯網保險主要業務過程,包括:產品銷售頁面的內容信息、投保人操作軌跡、保全理賠及投訴服務記錄等,做到銷售和服務等主要行為信息不可篡改并全流程可回溯;ヂ摼W保險業務可回溯管理的具體規則,由銀保監會另行制定。

    第三十四條 【與中介合作】保險公司與保險中介機構合作開展互聯網保險業務的,應審慎選擇符合本辦法規定、具有相應經營能力的保險中介機構,做好服務銜接、數據同步和信息共享。保險公司應與保險中介機構簽訂合作或委托協議,確定合作和委托范圍,明確雙方權利義務,約定不得限制對方獲取客戶信息等合同訂立的必要信息。

    第三十五條 【人員管理】保險機構聘用或委托保險銷售、保險經紀從業人員為互聯網保險業務開展營銷宣傳、產品咨詢的,應簽訂勞動合同或委托協議,并按照相關監管規定對其進行執業登記和管理,標識其從事互聯網保險業務的資質以供公眾查詢。保險機構對所屬從業人員的互聯網保險業務行為依法承擔責任。保險機構在互聯網保險銷售或經紀活動中,不得向未在本機構進行執業登記的人員支付或變相支付傭金及勞動報酬。

    第三十六條 【統一結算】保險公司向保險中介機構支付相關費用,或保險機構向提供技術支持、客戶服務等服務的合作機構支付相關費用,應按照合作協議約定的費用種類和標準,由總公司統一結算或授權省級分支機構通過銀行或合法第三方支付平臺轉賬支付,不得以現金形式進行結算。保險機構不得直接或間接給予合作協議約定以外的其他利益。

    第三十七條 【網絡安全】保險機構應嚴格按照網絡安全相關法律法規,建立完善與互聯網保險業務發展相適應的信息技術基礎設施和安全保障體系,提升信息化能力,全面系統做好網絡安全工作:

    (1)采取邊界防護、入侵檢測、數據保護以及災難恢復等技術手段,加強信息系統和業務數據的安全管理;

    (2)建立網絡安全事件處置預案,定期開展應急演練,采取有效手段保障信息系統和業務數據安全可控;

    (三)對提供技術支持和客戶服務的合作機構加強合規管理,保障服務質量和網絡安全,其相關信息系統至少應獲得網絡安全等級保護二級認證;

    (四)防范假冒網站、假冒移動應用等與互聯網保險業務相關的違法犯罪活動,開展主動監測,并開辟專門渠道接受公眾舉報,發現問題后應立即采取防范和處置措施,并于5個工作日內向當地公安部門及銀保監會派出機構報告。

    第三十八條 【客戶信息保護】保險機構應承擔客戶信息保護的主體責任,收集、處理及使用個人信息應遵循合法、正當、必要的原則,保證信息收集、處理及使用的安全性和合法性:

    (1)建立客戶信息保護制度,構建覆蓋全生命周期的客戶信息保護體系,防范信息泄露;

    (2)督促提供技術支持、客戶服務等服務的合作機構建立有效的客戶信息保護制度,在合作協議中明確約定客戶信息保護責任,保障客戶信息安全,明確約定合作機構不得限制保險機構獲取客戶投保信息,不得限制保險機構獲取能夠驗證客戶真實身份的相關信息;

    (三)保險機構收集、處理及使用個人信息,應征得客戶同意,獲得客戶授權。未經客戶同意或授權,保險機構及合作機構不得將客戶信息用于所提供保險服務之外的用途,法律法規另有規定的除外。

    第三十九條 【業務中斷】保險機構應制定互聯網保險業務經營中斷應急處置預案。因突發事件、不可抗力等原因導致互聯網保險業務經營中斷的,保險機構應在官方網站、自營網絡平臺等信息發布平臺顯著位置及時公布,說明原因及后續處理方式,并立即向負責日常監管的銀保監會或派出機構報告。

    第四十條 【反洗錢】保險機構應建立健全互聯網保險業務反洗錢和反恐怖融資的風險評估、客戶身份識別、身份資料保存和交易記錄保存制度,加強對大額交易和可疑交易的監控和報告,嚴格遵守反洗錢和反恐怖融資的相關規定。

    保險機構應要求投保人使用本人賬戶支付保費,退保時保費應退還至原交費賬戶或投保人本人其他賬戶,保險金應支付到被保險人賬戶或受益人賬戶。對保險期間超過一年的人身保險業務,保險機構應核對投保人賬戶信息的真實性。

    第四十一條 【反欺詐】保險機構應建立健全互聯網保險業務反欺詐制度,加強對互聯網保險欺詐的監控和報告,及時有效處置欺詐案件。保險機構應積極參與風險信息共享的行業協同機制,提高風險識別和反欺詐能力。

    第四十二條 【經營停止】保險機構停止經營互聯網保險相關業務,應采取妥善措施做好存續業務的售后服務工作,有效保護客戶合法權益。

    第四十三條 【輿情監測】保險機構應主動開展互聯網保險業務輿情監測,積極做好輿情溝通,回應消費者和公眾關切,及時有效處理因消費爭議和糾紛產生的網絡輿情。

    第三章特別業務規則

    第一節互聯網保險公司

    第四十四條 【定義】本辦法所稱互聯網保險公司是指銀保監會為促進保險業務與互聯網、大數據等新技術融合創新,專門批準設立并依法登記注冊,不設分支機構,在全國范圍內專門開展互聯網保險業務的保險公司。

    第四十五條 【總體要求】互聯網保險公司應提高線上全流程服務能力,提升線上服務體驗和效率;應在自營網絡平臺設立統一集中的互聯網保險銷售和客戶服務業務辦理入口,提供銷售、批改、保全、退保、報案、理賠和投訴等線上服務,與線下服務有機融合,向消費者提供及時有效的服務。

    第四十六條 【產品開發原則】互聯網保險公司應積極開發符合互聯網經濟特點、服務多元化保障需求的保險產品。產品開發應具備定價基礎,符合精算原理,滿足場景所需,讓保險與場景、技術合理融合,應充分考慮投保的便利性、風控的有效性、理賠的及時性;ヂ摼W保險公司應加強產品定價、銷售渠道和運營成本管控,做到產品定價合理、公平和充足,保障穩健可持續經營。

    第四十七條 【線上銷售原則】互聯網保險公司不得線下銷售保險產品,不得通過其他保險機構線下銷售保險產品。

    第四十八條 【風險管控】互聯網保險公司應不斷提高互聯網保險業務風險防控水平,健全風險監測預警和早期干預機制,運用數據挖掘、機器學習等技術提高風險識別和處置能力;應建立完善與互聯網保險業務發展相適應的信息技術基礎設施和安全保障體系,提升信息化能力,保障信息系統和相關基礎設施安全穩定運行,有效防范、控制和化解信息技術風險。

    第四十九條 【投訴管理】互聯網保險公司應指定高級管理人員分管投訴處理工作,設立專門的投訴管理部門和崗位,對投訴情況進行分析研究,協同公司產品開發、業務管理、運營管理等部門進行改進,完善消費者權益保護工作;應根據業務特點建立售后服務快速反應工作機制,對于投訴率異常增長的業務,應集中力量應對,及時妥善處理。

    第二節保險公司

    第五十條 【總體要求】本節所稱保險公司,是指互聯網保險公司之外的保險公司。

    保險公司應優化業務模式和服務體系,推動互聯網、大數據等新技術向保險業務領域滲透,提升運營效率,改善消費體驗;應為互聯網保險業務配置充足的服務資源,保障與產品特點、業務規模相適應的后續服務能力。

    第五十一條 【統一垂直管理】保險公司總公司應對互聯網保險業務實行統一、垂直管理。

    保險公司總公司可將合作機構拓展、營銷宣傳、客戶服務、投訴處理等相關業務授權省級分支機構開展。經總公司同意,省級分支機構可將營銷宣傳、客戶服務和投訴處理相關工作授權下級分支機構開展?偣、分支機構依法承擔相應的法律責任。

    第五十二條 【產品與區域】經營財產保險業務的保險公司在具有相應內控管理能力且能滿足客戶落地服務需求的情況下,可將相關財產保險產品的經營區域拓展至未設立分公司的。ㄗ灾螀^、直轄市、計劃單列市),具體由銀保監會另行規定。

    經營人身保險業務的保險公司在滿足相關條件的基礎上,可在全國范圍內通過互聯網經營相關人身保險產品,具體由銀保監會另行規定。不滿足相關條件的,不得通過互聯網經營相關人身保險產品。

    第五十三條 【分支機構客戶服務】保險公司分支機構可在上級機構授權范圍內為互聯網保險業務提供查勘理賠、醫療協助、投訴處理等屬地化服務,建立明確的工作流程和制度。在保證服務時效和服務質量的前提下,提供該類服務可不受經營轄區的限制。

    第五十四條 【渠道融合與賦能】保險公司開展互聯網保險業務,應結合公司發展戰略,做好互聯網與其他渠道融合和聯動,充分發揮不同銷售渠道優勢,提升業務可獲得性和服務便利性,做好經營環節、人員職責和業務數據等有效銜接,提高保險消費者享有的服務水平。

    第五十五條 【業務統計規則】保險公司開展互聯網保險業務核算統計,對于通過直銷、專業代理、經紀、兼業代理等銷售渠道開展的互聯網保險業務,應計入該傳統銷售渠道的線上業務部分,并將各銷售渠道線上業務部分進行匯總,反映本公司的互聯網保險業務經營成果。

    第三節保險中介機構

    第五十六條 【總體要求】保險中介機構應從消費者實際保險需求出發,立足角色獨立、貼近市場的優勢,積極運用新技術,提升保險銷售和服務能力,幫助消費者選擇合適的保險產品和保險服務。保險中介機構應配合保險公司開展互聯網保險業務合規管理工作。

    保險中介機構應對互聯網保險業務實行統一、垂直管理,具體要求參照本辦法第五十一條、第五十三條規定。

    第五十七條 【產品篩選】保險中介機構應立足經濟社會發展和民生需要,選擇經營穩健、能保障服務質量的保險公司進行合作,并建立互聯網保險產品篩選機制,選擇符合消費者需求和互聯網特點的保險產品進行銷售或提供保險經紀服務。

    第五十八條 【業務范圍】保險中介機構開展互聯網保險業務的,經營險種不得突破承保公司的險種范圍和區域限制,業務范圍不得超出合作或委托協議約定的范圍。

    第五十九條 【機構簡稱】保險中介機構及其自營網絡平臺在使用簡稱時應清晰標識所屬行業細分類別,不得使用“XX保險”或“XX保險平臺”等容易混淆行業類別的字樣或宣傳用語。為保險機構提供技術支持、客戶服務的合作機構參照執行。

    第六十條 【客戶披露告知】保險中介機構應在自營網絡平臺設立統一集中的客戶服務專欄,提供服務入口或披露承保公司服務渠道,保障客戶獲得及時有效的服務。保險中介機構銷售互聯網保險產品、提供保險經紀服務和保險公估服務的,應在自營網絡平臺展示客戶告知書。

    第六十一條 【委托行為要求】保險專業中介機構將互聯網保險業務轉委托給其他保險中介機構開展的,應征得委托人同意,并充分向消費者進行披露。受托保險中介機構應符合本辦法規定的條件。保險經紀人、保險公估人接受消費者委托,為消費者提供互聯網保險相關服務的,應簽訂委托合同,明確約定權利義務和服務項目,履行受托職責,提升受托服務意識和專業服務能力。

    第六十二條 【服務要求】保險中介機構可積極運用互聯網、大數據等技術手段,提高風險識別和業務運營能力,完善管理制度,與保險公司的運營服務相互補充,共同服務消費者。保險中介機構可發揮自身優勢,建立完善相關保險領域數據庫,創新數據應用,積極開展風險管理、健康管理、案件調查、防災減損等服務。

    第六十三條 【基礎建設】保險中介機構開展互聯網保險業務,應在有效隔離、風險可控的前提下,與保險公司系統互通、業務互聯、數據對接。保險中介機構之間可依托互聯網等技術手段加強協同合作,促進資源共享和優勢互補,降低運營成本,提高服務效率和服務質量。

    第六十四條 【銀行兼業】銀行類保險兼業代理機構銷售互聯網保險產品應滿足以下要求:

    (1)通過電子銀行業務平臺銷售;

    (2)符合銀保監會關于電子銀行業務經營區域的監管規定。無實體經營網點、業務主要在線上開展,且符合銀保監會規定的其他條件的銀行除外;

    (3)地方法人銀行開展互聯網保險業務,應主要服務于在實體經營網點開戶的客戶,原則上不得在未開設分支機構的。ㄗ灾螀^、直轄市、計劃單列市)開展業務;

    (4)銀行類保險兼業代理機構及其銷售從業人員不得將互聯網保險業務轉委托給其他機構或個人。

    第四節互聯網企業代理保險業務

    第六十五條 【持牌經營】互聯網企業代理保險業務是指互聯網企業利用符合本辦法規定的自營網絡平臺代理銷售互聯網保險產品、提供保險服務的經營活動。

    互聯網企業代理保險業務應獲得經營保險代理業務許可。

    第六十六條 【經營要求】互聯網企業代理保險業務應滿足以下要求:

    (1)具有較強的合規管理能力,能夠有效防范化解風險,保障互聯網保險業務持續穩健運營;

    (2)具有突出的場景、流量和廣泛觸達消費者的優勢,能夠將場景流量與保險需求有效結合,不斷滿足消費者風險保障需求;

    (3)具有系統的消費者權益保護制度和工作機制,能夠不斷改善消費體驗,提高服務質量;

    (4)具有敏捷完善的應急響應制度和工作機制,能夠快速應對各類突發事件;

    (5)具有熟悉保險業務的專業人員隊伍;

    (6)具有較強的信息技術實力,能夠有效保護數據信息安全,保障信息系統高效、持續、穩定運行;

    (7)銀保監會規定的其他要求。

    第六十七條 【獨立運營】互聯網企業代理保險業務,應明確高級管理人員負責管理,建立科學有效的管理制度和工作流程,實現互聯網保險業務獨立運營。

    第六十八條 【委托關系】互聯網企業可根據保險公司或保險專業中介機構委托代理保險業務,不得將互聯網保險業務轉委托給其他機構或個人;ヂ摼W企業根據保險公司和保險專業中介機構委托代理保險業務,應審慎選擇符合本辦法規定、具有相應經營能力的保險機構,簽訂委托協議,確定委托范圍,明確雙方權利義務。

    第六十九條 【售后服務快速反應】互聯網企業代理保險業務,應參照本辦法第四十九條,建立互聯網保險售后服務快速反應工作機制,增強服務能力。

    第七十條 【風險隔離與網絡安全】互聯網企業代理保險業務,應進行有效的業務隔離:

    (1)規范開展營銷宣傳,清晰提示保險產品與其他產品和服務的區別;

    (2)建立支持互聯網保險業務運營的信息管理系統和核心業務系統,并與其他無關的信息系統有效隔離;

    (3)具有完善的邊界防護、入侵檢測、數據保護以及災難恢復等網絡安全防護手段和管理體系;

    (4)符合銀保監會規定的其他要求。

    第四章監督管理

    第七十一條 【監管理念】銀保監會在有效防范市場風險的基礎上,創新監管理念和方式,落實審慎監管要求,推動建立健全適應互聯網保險業務發展特點的新型監管機制,嚴厲打擊非法經營活動,著力營造公平有序的市場環境,促進互聯網保險業務規范健康發展。

    第七十二條 【監管分工】銀保監會統籌負責互聯網保險業務監管制度制定,銀保監會及其派出機構按照關于保險機構的監管分工實施互聯網保險業務日常監測與監管。

    對互聯網保險業務的投訴或舉報,由投訴人或舉報人經常居住地的銀保監局根據相關規定進行處理。投訴舉報事項涉及多地的,其他相關銀保監局配合,有爭議的由銀保監會指定銀保監局承辦。

    銀保監局可授權下級派出機構開展互聯網保險業務相關監管工作。

    第七十三條 【監管信息系統】銀保監會建設互聯網保險監管相關信息系統,開展平臺管理、數據信息報送、業務統計、監測分析、監管信息共享等工作,提高監管的及時性、有效性和針對性。

    第七十四條 【數據信息報送】保險機構開展互聯網保險業務,應將自營網絡平臺、互聯網保險產品、合作銷售渠道等信息以及相關變更情況報送至互聯網保險監管相關信息系統。

    保險機構應于每年4月30日前向互聯網保險監管相關信息系統報送上一年度互聯網保險業務經營情況報告。報告內容包括但不限于:業務基本情況、營銷模式、相關機構(含技術支持、客戶服務)合作情況、網絡安全建設、消費者權益保護和投訴處理、信息系統運行和故障情況、合規經營和外部合規審計等。保險機構總經理和互聯網保險業務負責人應在報告上簽字,并對報告內容的真實性和完整性負責。

    保險機構應按照銀保監會相關規定定期報送互聯網保險業務監管數據和監管報表。

    第七十五條 【自律管理與信息披露】中國保險行業協會對互聯網保險業務進行自律管理,開展保險機構互聯網保險業務信息披露相關管理工作。

    保險機構應通過中國保險行業協會官方網站的互聯網保險信息披露專欄,對自營網絡平臺、保險產品和銷售渠道等信息及時進行披露,便于社會公眾查詢和監督。

    第七十六條 【監管措施】銀保監會及銀保監局發現保險機構不滿足本辦法第七條規定的經營條件的,或存在經營異常、經營風險的,或因售后服務保障不到位等問題而引發投訴率較高的,可責令保險機構限期改正;逾期未改正,或經營嚴重危害保險機構穩健運行,損害投保人、被保險人或受益人合法權益的,可依法采取相應監管措施。保險機構整改后,應向銀保監會或銀保監局提交整改報告。

    第七十七條 【法律責任】保險機構及其從業人員違反本辦法相關規定,銀保監會及銀保監局應依法采取監管措施或實施行政處罰。

    第五章附則

    第七十八條 【相關業務】保險機構對于通過非互聯網渠道訂立的保險合同開展線上營銷宣傳和線上售后服務的,保險機構通過互聯網優化業務模式和業務形態的,參照本辦法執行。

    再保險業務及再保險經紀業務不適用本辦法。

    第七十九條 【混業要求】保險機構通過自營網絡平臺銷售其他非保險產品或提供相關服務的,應符合銀保監會相關規定,并與互聯網保險業務有效隔離。保險機構不得在自營網絡平臺銷售未經金融監管部門批準的非保險金融產品。

    第八十條 【政策調整】銀保監會根據互聯網保險業務發展情況和風險狀況,適時出臺配套文件,細化、調整監管規定,推進互聯網保險監管長效化、系統化、制度化。

    第八十一條 【過渡安排】保險機構應根據本辦法規定對照整改,在本辦法施行之日起3個月內完成制度建設、營銷宣傳、銷售管理、信息披露等問題整改,6個月內完成業務和經營等其他問題整改,12個月內完成自營網絡平臺網絡安全等級保護認證。

    第八十二條 【施行時間】本辦法自2020年 月 日起施行,《互聯網保險業務監管暫行辦法》(保監發〔2015〕69號)同時廢止。

    第八十三條 【政策解釋】本辦法由銀保監會負責解釋和修訂。


    關于《互聯網保險業務監管辦法(征求意見稿)》起草情況的說明

    為規范互聯網保險業務,防范經營風險,促進互聯網保險業務高質量發展,保護消費者合法權益,提升保險業服務實體經濟和社會民生的水平,銀保監會研究起草了《互聯網保險業務監管辦法(征求意見稿)》(以下簡稱《辦法》),F就起草情況說明如下:


    一、工作原則

    近年來,互聯網保險業務快速發展,彌補了傳統保險展業模式的不足,對保險業產生了深刻影響。特別是今年疫情發生以來,互聯網保險應用更加廣泛、市場占比更高。同時也暴露出一些新的問題和風險隱患,給行業和監管帶來挑戰。

    《辦法》修訂按照“定原則、定方向、定政策”的總思路,具體把握以下原則:

    (一)問題導向,堅決貫徹落實各項防風險措施。堅持“機構持牌、人員持證”,把握互聯網保險業務的本質和規律,明確基本內涵和標準,劃定業務紅線,打擊非法經營,維護市場秩序,構建覆蓋互聯網保險交易全過程的消費者權益保護體系。

    (二)統籌推進,做到互聯網保險制度協調統一。發揮互聯網保險監管領導小組作用,凝聚各方智慧,統籌工作開展,確!掇k法》與相關制度協調一致。

    (三)服務實踐,做到監管制度務實管用。以制度修訂為契機,總結近年來行之有效的監管實踐,進一步優化互聯網保險監管頂層設計。瞄準問題、厘清邊界、明確規則,突出針對性和可操作性,做到政策明晰、務實管用。

    (四)審慎包容,引導新型業態健康合規成長。鼓勵保險與互聯網、大數據、區塊鏈等新技術相融合,支持互聯網保險在更高水平服務實體經濟和社會民生。創新監管理念和方式,建立健全適應互聯網保險特點的新型監管機制。

    二、主要內容

    《辦法》共5章83條,分為總則、基本業務規則、特別業務規則、監督管理和附則。

    (一)厘清互聯網保險業務本質

    一是明確了互聯網保險業務的定義;ヂ摼W保險業務是指“保險機構依托互聯網訂立保險合同、提供保險服務的保險經營活動”。

    二是劃定了互聯網保險業務的適用范圍。開展互聯網保險業務應同時滿足三個條件:第一,保險機構通過互聯網和自助終端設備銷售保險產品或提供保險經紀服務;第二,消費者能夠通過保險機構自營網絡平臺的銷售頁面獨立了解產品信息;第三,消費者能夠自主完成投保行為。

    三是明確了線上線下融合的監管標準。統籌考慮互聯網保險業務經營全流程各環節,特別是實踐中各種渠道交錯、線上線下融合的實際情況,規定了“同時適用線上和線下監管規則”“有利于消費者”的監管要求。

    (二)從嚴規定互聯網保險業務經營要求

    一是確立持牌經營要求。明確互聯網保險業務應由依法設立的保險機構開展,其他機構和個人不得開展互聯網保險業務。

    二是明確自營網絡平臺定義。自營網絡平臺是指保險機構為經營互聯網保險業務,依法設立的獨立運營、享有完整數據權限的網絡平臺。保險機構分支機構以及與保險機構具有股權、人員等關聯關系的非保險機構設立的網絡平臺,不屬于自營網絡平臺,不得經營互聯網保險業務。

    三是規定持牌機構經營條件!掇k法》提出了開展互聯網保險業務的保險機構及其自營網絡平臺應具備的條件,增加了網絡安全、監管評價、消費者服務等要求。

    四是明確非持牌機構禁止行為。非持牌機構不得提供保險產品咨詢服務,不得比較保險產品、試算保費、報價比價,不得為投保人設計投保方案,不得代辦投保手續,不得代收保費等。

    (三)按經營主體分類監管

    一是對互聯網保險公司,從互聯網保險產品開發和定價、經營及創新、風險控制與消費者權益保護等方面提出要求。

    二是對傳統保險公司開展互聯網保險業務,要求總公司統一垂直管理,優化業務模式,充分利用線下分支機構為互聯網保險業務提供屬地化服務,線上線下不同渠道做到有效融合和銜接。

    三是對保險中介機構開展互聯網保險業務,提出應發揮角色獨立、貼近市場優勢,為消費者提供合適的互聯網保險產品和服務,提升互聯網保險業務服務能力。

    四是對互聯網企業代理保險業務,強化持牌經營要求,從獨立運營、委托關系、售后服務、風險隔離等方面提出要求。

    (四)規范互聯網保險營銷宣傳

    一是要求保險機構建立互聯網保險營銷宣傳人員和行為管理制度,開展信息審核、監測、檢查,承擔合規主體責任。

    二是要求從業人員發布的互聯網保險營銷宣傳內容須由所屬保險機構統一制作,在營銷宣傳頁面顯著位置標明所屬保險機構全稱、個人姓名、證件照片及執業證編號等信息。

    三是要求營銷宣傳內容應清晰準確、通俗易懂,與保險合同條款保持一致。

    (五)優化互聯網保險售后服務

    一是強化后續服務能力。要求保險機構配置充足的服務資源,提供與產品特點、業務規模相適應的后續服務。

    二是明確售后服務標準。明確批改、保全、退保、理賠和投訴處理等全流程服務標準,針對服務時效、服務方式、在線評價等事項提出明確要求。

     


    日期:2020-9-28 16:16:51 | 關閉 |

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